Корковая дизартрия

Корковая дизартрия – это группа моторных расстройств речи разного патогенеза, связанных с очаговым поражением коры головного мозга. При этой патологии речи нарушается произвольные движения органов речи.

Эта форма дизартрии представляет значительные трудности для выделения и распознавания. Данная форма речевых нарушений признана не всеми авторами. Часто корковую дизартрию отождествляют с проявлениям моторной алалии, так как и при моторной алалии и при корковой дизартрии прежде всего, нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов.

Выделено два варианта корковой дизартрии.

Кинетический вариант (афферентная). Возникает при поражении зон задней центральной извилины коры головного мозга, где проецируется чувствительность от мышц артикуляционного аппарата. Основное ее проявление — это артикуляторная апраксия (нарушение движений без выраженного пареза артикуляторной мускулатуры). Распад временных обобщенных схем артикуляторного действия с напряженностью, замедленностью отдельных движений, распадом артикуляторных действий на составляющие их элементы; трудности переключении с одного элемента на другой, персеверации.

Симптомами корковой кинетической дизартрии являются:

• голос звучный, тембр речи не нарушен;
• толчкообразный характер или удлинённое произношение согласных в начале или в конце слова;
• пропуски звуков в стечениях согласных;
• замена щелевых на смычные звуки (наиболее часто «ш», «с» заменяются на «т»; «з», «ж» на «д»);
• распад аффрикат на составные звуки («ч» на «ть» или «щ»; «ц» на «т» или «с»);
• переходные фазы артикуляции часто превращаются в самостоятельные звуки-вставки;
• чрезмерная напряженность артикуляции косвенно приводит к усилению громкости голоса избирательному оглушению звонких смычных и реже щелевых согласных.

Дети затрудняются в воспроизведении артикуляционной позы, у них нарушен переход от одного звука к другому. При коррекции дефектные звуки с трудом автоматизируются в речи при том, что быстро исправляются в изолированном произнесений.

Кинестетический вариант (эфферентная). Нарушения возникают при поражении нижних отделов передней центральной извилины. Распад кинестетических обобщенных схем артикуляции шумовых признаков звуков в структуре слога с трудностями различения соответствующих артикуляционных укладов.

Симптомами корковой кинестетической дизартрии являются:

• голос и тембр речи не расстроены;
• затруднено различение звуков;
• сложности удержания нужной артикуляционной позы;
• трудность перехода от одной артикулемы к другой;
• в речи заменяются шумовые признаки звуков признаки места образования (особенно язычных согласных), признаки способа образования (особенно аффрикат и шипящих), признаки твердости и мягкости.

Данные нарушения артикуляции непостоянны, лабильны, вследствие чего замены звуков бывают неоднозначны (п— м, б — п, п — ф, п — т и др. ). Даже в тяжелых случаях кинестетической дизартрии тот или иной шумовой артикуляционный признак может искажаться не в 100% случаев. Ребенок пытается исправлять речевые ошибки, что приводит к “застреванию” на звуках и ошибочно трактуется как заикание.

И при той и другой форме корковой дизартрии речь ребёнка характеризуется замедленностью, напряжённостью, отсутствием плавности, но дыхание находится в пределах нормы, слюнотечение отсутствует. Диагностика данного вида речевого нарушения значительно затруднена и требует общего неврологического обследования.

Использованы материалы из книги Правдина О. В. Логопедия. Изд. 2-е, доп. и перераб.